{"id":294,"date":"2020-08-06T18:42:39","date_gmt":"2020-08-06T16:42:39","guid":{"rendered":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/?p=294"},"modified":"2022-10-23T20:16:48","modified_gmt":"2022-10-23T18:16:48","slug":"les-vieux-en-ehpad-au-temps-du-covid-massacre-sur-ordonnance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/2020\/08\/06\/les-vieux-en-ehpad-au-temps-du-covid-massacre-sur-ordonnance\/","title":{"rendered":"JOURNAL DE BORD D’UN PSY EN EHPAD PENDANT LE COVID"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le virus, le confinement et ma motivation<\/b><\/p>\n

” Ah cet \u00e9trange virus avec qui nous avons un rapport conflictuel! Il est vrai que la cohabitation n’est simple pour les deux. Tel un Alien il s’infiltre en nous, se multiplie avec plus ou moins d’aise, ne faisant que passer, ou nous rendant malade et si faible ou encore nous faisant tr\u00e9passer. Nous lui avons d\u00e9clar\u00e9 la guerre, foi de Pr\u00e9sident et les soldats en uniforme blanc sont partis au front. Mais dans la vraie vie celles des soignants, ils y \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 et ils se sont pris une m\u00e9chante claque. Beaucoup l’ont attrap\u00e9 et certains en sont m\u00eame morts, il a sembl\u00e9 que nous ne savions pas grand chose et que nous n’avions pas les moyens pour faire face \u00e0 cette crise. Il nous a manqu\u00e9 par exemple de simples masques, dont le co\u00fbt est inf\u00e9rieur \u00e0 un euro mais aussi des surblouses, des m\u00e9dicaments et bien d’autres choses.<\/p>\n

Effar\u00e9s nous avons d\u00e9couvert ce chaos marqu\u00e9 par l’impr\u00e9visibilit\u00e9, accru encore par le confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 par le gouvernement. Chacun devait rester chez soi ne sortant que pour faire les courses indispensables, \u00e0 manger parfois aussi pour certains \u00e0 boire et \u00e0 fumer. Une “promenade hygi\u00e9nique” d’une heure autour de chez soi nous \u00e9tait allou\u00e9e chaque jour, la police veillant surtout dans les villes \u00e0 mettre des contre danses.<\/p>\n

Les in\u00e9galit\u00e9s sociales et les traitements diff\u00e9renci\u00e9s des cat\u00e9gories marginalis\u00e9es se sont encore mieux vues. Ainsi on a compl\u00e8tement boucl\u00e9 les vieux en Maison de Retraite et m\u00eame dans certains h\u00f4pitaux psy. On a boucl\u00e9 encore plus les prisons, plus de travail, plus de famille, plus d’activit\u00e9, rester en cellule. M\u00eame Dieu a \u00e9t\u00e9 cong\u00e9di\u00e9 avec les lieux de culte ferm\u00e9s et les enterrements exp\u00e9di\u00e9s en petits comit\u00e9s \u00e0 la “va vite”.<\/p>\n

Au d\u00e9but le confinement ne m’a pas d\u00e9plu puisque je b\u00e9n\u00e9ficie d’une maison avec un jardin et la nature pas loin. De plus avec la retraite j’ai appris \u00e0 ne plus trop en faire et en plus \u00e0 aimer cela. Evidemment on ne peut pas \u00eatre compl\u00e8tement heureux quant d’autres si proches souffrent. Ainsi un bon matin t\u00e9l\u00e9phonant \u00e0 mon p\u00e8re dans son EHPAD je le trouve en miettes, il est enferm\u00e9 \u00e0 cl\u00e9 dans sa chambre.<\/p>\n

Le m\u00e9decin de l’EHPAD m’explique qu’il sort de trop de sa chambre m\u00eame s’il est vrai qu’il n’est opposant quand on l’y reconduit, c’est insupportable pour le personnel qui est tr\u00e8s occup\u00e9 surtout quand il est peu nombreux le dimanche car il faut d\u00e9sinfecter \u00e0 chaque fois qu’il sort.<\/p>\n

On m’\u00e9coute poliment, le m\u00e9decin, le groupe dont d\u00e9pend cet EHPAD mais on ne veut surtout pas de COVID, cela se comprend mais faut- il pour autant renoncer \u00e0 son \u00e9thique professionnel et \u00e0 son humanit\u00e9. Alors apr\u00e8s avoir retourn\u00e9 ma col\u00e8re dans tous les sens, je me porte volontaire dans un autre EHPAD qui s’est pris la vague et tangue dangereusement.<\/p>\n

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L’arriv\u00e9e \u00e0 l’EHPAD<\/strong><\/p>\n

Le premier jour de travail je suis pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’\u00e9quipe lors d’une r\u00e9union pl\u00e9ni\u00e8re li\u00e9e au d\u00e9c\u00e8s dramatique (du indirectement au COVID) d’un des r\u00e9sidents. Tout le monde est t\u00e9tanis\u00e9, comme an\u00e9anti et gel\u00e9, pas de larmes sauf chez la soignante qui l’a trouv\u00e9e avec qui il y avait un lien fort. Mes paroles de psychologue sont inad\u00e9quates et en plus venant d’un inconnu… Je donne des petites cartes pour qu’elles puissent me parler si elles le souhaitent, personne ne les utilisera, pas plus que les permanences d’\u00e9coute t\u00e9l\u00e9phonique de la psychiatrie publique, selon mes anciennes coll\u00e8gues.<\/p>\n

Je suis l\u00e0 toutes les apr\u00e8s midi y compris parfois les week end et je fais ce qu’il y a besoin, aller rencontrer un r\u00e9sident que l’on m’a demand\u00e9 de voir, porter pour remettre \u00e0 la chaise avec une coll\u00e8gue cette personne \u00e2g\u00e9e, chercher du mat\u00e9riel…C’est ainsi que je fais connaissance avec toutes et quelques tous (nous ne sommes que 7 hommes sur une quarantaine de personnes et 2 soignants). J’essaie aussi de prendre soin des cadres sur lesquelles la pression est terrible, en terme de responsabilit\u00e9 et de d\u00e9cisions \u00e0 prendre.<\/p>\n

La maison de retraite est partag\u00e9e en deux parties nomm\u00e9es COVID plus et COVID moins, m\u00eame si nous ne savons pas au juste qui l’a et qui en est pr\u00e9serv\u00e9 \u00e0 ce moment, faute de tests qui ne sont disponibles qu’\u00e0 l’h\u00f4pital. Il y a deux \u00e9quipes distinctes avec deux vestiaires et des circuits o\u00f9 on ne se croise pas, mais avec plusieurs niveaux et un seul ascenseur, pas \u00e9vident.<\/p>\n

J’aime bien les personnes \u00e2g\u00e9es, et en d\u00e9pit de l’\u00e9quipement (notamment le masque et la visi\u00e8re) qui rend difficile la communication, nous arrivons \u00e0 nous rencontrer vraiment. Les yeux sont toujours l\u00e0 et une fois qu’on les a “accroch\u00e9” alors beaucoup est possible, m\u00eame avec les troubles cognitifs pr\u00e9existants et major\u00e9s par la situation o\u00f9 la personne est chang\u00e9e de chambre, isol\u00e9e avec peu de passage, sans r\u00e9elle compr\u00e9hension de ce qui se passe. Longtemps la notion de virus a \u00e9t\u00e9 \u00e9trange pour la majeure partie de ces personnes.<\/p>\n

Je vois bien qu’elles s’ennuient, qu’elles sont perdues. Certes elles n’ont pas peur, sinon pour leurs proches quand elles r\u00e9alisent via la t\u00e9l\u00e9vision qui r\u00e9servent de sinistres nouvelles, ressass\u00e9es \u00e0 l’envi. D’autres sont aux rives de la mort et les soignants sont l\u00e0 comme des passeurs pour les accompagner, mais nous manquons de tant de choses, les anti douleurs que l’on attend, le temps \u00e0 \u00eatre avec, la pr\u00e9sence de la famille qui est interdite (Directives nationales) puis permise gr\u00e2ce \u00e0 l’humanit\u00e9 des responsables de l’EHPAD et les demandes insistantes d’une partie de l’\u00e9quipe. <\/p>\n

Cette semaine l\u00e0 plusieurs franchiront ces berges de l’au del\u00e0 de la vie. La “mort du COVID” n’est pas belle \u00e0 voir, ici ce n’\u00e9tait pas une extinction lente comme une bougie qui vacille doucement puis s’\u00e9teint. C’\u00e9tait plut\u00f4t une lutte, pour trouver de l’air alors qu’elles semblaient si faibles, \u00e0 bout de force. Nous n’avions pas de m\u00e9decins en permanence ni de respirateurs et d’ailleurs elles ne le supporteraient pas. C’est de l’oxyg\u00e8ne qui est donn\u00e9e avec un ballon que l’on voit se gonfler \u00e0 chaque inspiration avec peine et les personnes ont tr\u00e8s soif avec ce syst\u00e8me.<\/p>\n

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Quelques<\/strong> semaines plus tard<\/strong><\/p>\n

J’ai maintenant des regards amicaux et \u00e0 l’occasion des s\u00e9ances que j’organise, certains viennent me trouver. En effet pendant plusieurs semaines nous avons trois ateliers, m\u00e9ditation, gymnastique chinoise et auto hypnose en libre acc\u00e8s pour le personnel. Beaucoup y viennent et je commence \u00e0 connaitre leurs pr\u00e9noms et comment ils vivent cette crise. J’observe que beaucoup dorment mal, tout comme moi d’ailleurs. Pourtant ils assurent remarquablement. Quand on arrive c’est tr\u00e8s calme, peu de paroles mais des \u00e9changes de regards avec l’impression un peu magique que l’on sait ce qu’il faut faire et ce dont l’autre peut avoir besoin.<\/p>\n

Je note la bienveillance entre nous, avec les r\u00e9sidents et aussi la hi\u00e9rarchie. Pourtant le cadre est ferme parfois m\u00eame rigide ce qui est certainement un avantage dans une situation aussi difficile. Je me rends aussi compte combien nous sommes seuls, livr\u00e9s \u00e0 nos seules ressources. Les autorit\u00e9s ont non seulement “du retard \u00e0 l’allumage” pour assurer nos besoins, mais en plus elles nous envoient des messages toujours plus pr\u00e9occupants par l’exigence de respecter ceci ou cela, en d\u00e9calage avec notre quotidien.<\/p>\n

En fait non, nous ne sommes pas tout \u00e0 fait seuls, les familles se mobilisent gr\u00e2ce au journal de bord \u00e0 leur destination que la directrice r\u00e9dige chaque soir tard. C’est un \u00e9crit vivant et sensible qui “appelle un chat un chat”, il y a aussi des photos de r\u00e9sidents surtout quand nous sortons dans le parc. On y trouve aussi “des appels au peuple” qui sont entendus. Ainsi des masques nous sont livr\u00e9s d’autres, les FFP2, nous sont donn\u00e9s par des policiers qui les re\u00e7oivent alors que nous en manquons. La b\u00eatise de certaines d\u00e9cisions est ainsi r\u00e9par\u00e9e par la g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9. Un ami Lama me dit que le bon coeur ne demande qu’\u00e0 s’exprimer et c’est ce que nous voyons au niveau de la base.<\/p>\n

Certes on assiste aussi au spectacle d\u00e9solant de responsables politiques ou administatifs exer\u00e7ant leur responsabilit\u00e9 de fa\u00e7on sid\u00e9rante, affirmant par exemple que les masques ne sont pas utiles pour les personnes autres que soignantes, affirmation dont on peut penser qu’elle vise \u00e0 masquer le fait qu’il n’y a pas assez de masques \u00e0 ce moment l\u00e0. Quant aux informations et notamment t\u00e9l\u00e9visuelles, c’est l’ind\u00e9cence d’un voyeurisme qui me choque et je ne suis pas le seul. On insiste lourdement sur les choix qui sont faits \u00e0 l’h\u00f4pital entre ceux que l’on ferait vivre et les autres…<\/p>\n

Il es s\u00fbr que l’h\u00f4pital n’est pas enthousiaste (et le mot est faible) pour accueillir nos patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s et souvent souffrants de poly pathologies. Certes bien peu supporterait une intubation pour les r\u00e9animer avec un respirateur. Pourtant nous aurions aim\u00e9 \u00eatre mieux accueillis, conseill\u00e9s et aid\u00e9s par les hospitaliers. Nous comprenons bien qu’ils \u00e9taient aussi compl\u00e8tement d\u00e9bord\u00e9s. Mais au final ce sont les “vieux qui ont vraiment pay\u00e9s l’addition”. Le manque de lits, de mat\u00e9riel, de pr\u00e9paration et de personnel que l’on a d\u00e9couvert en France, alors que les h\u00f4pitaux sont soumis \u00e0 des restrictions budg\u00e9taires depuis des ann\u00e9es (merci Messieurs Sarkozy, Hollande et Macron notamment) a fait la diff\u00e9rence avec nos voisins Allemands, mieux organis\u00e9s aussi de par le syst\u00e8me plus local des Lander.<\/p>\n

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L’EHPAD comme une forteresse, mais aussi une prison?<\/strong><\/p>\n

Le confinement \u00e0 la chambre \u00e9tait effectif, quand je suis arriv\u00e9. Les chambres belles et pleine de clart\u00e9 sont n\u00e9anmoins assez petites, la plupart ont moins de 20 m\u00e8tres carr\u00e9s, si on enl\u00e8ve le module salle de bains et toilettes. 24h sur 24 le r\u00e9sident se trouve l\u00e0 entre ses 4 murs, attendant ses repas qu’il mange \u00e0 la petite table, bougeant entre la table le lit la fen\u00eatre et le fauteuil cela a dur\u00e9 pratiquement deux mois et demi. <\/p>\n

Les visites \u00e9taient interdites et les intervenants ext\u00e9rieurs ne pouvaient plus non plus venir, tout cela a r\u00e9duit consid\u00e9rablement les contacts affectifs et sociaux. Je me suis vite inqui\u00e9t\u00e9 des cons\u00e9quences de ce mode de vie d\u00e9grad\u00e9 et je n’\u00e9tais pas le seul. Nous avons essay\u00e9 d’int\u00e9grer tr\u00e8s t\u00f4t la stimulation par le passage du personnel et aussi quand cela a \u00e9t\u00e9 possible (apr\u00e8s la vague des d\u00e9c\u00e8s) des sorties dans le parc.<\/p>\n

Tout le monde r\u00e9alisait bien que cet \u00e9tat de confinement tr\u00e8s strict, qui ressemble \u00e0 la prison (la bienveillance en plus), que je connais bien comme aum\u00f4nier, abimait les corps, les esprits et les \u00e2mes. Pourtant” le train lanc\u00e9 \u00e0 pleine vitesse” ne pouvait s’arr\u00eater rapidement.<\/p>\n

La Directrice \u00e9tait \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s pour essayer d’humaniser autant que possible, cette inhumanit\u00e9 sanitaire o\u00f9 prot\u00e9ger les personnes fragiles (les ain\u00e9s) revient aussi \u00e0 leur infliger de la souffrance, ce qui est la pire situation pour des soignants. Nous n’avons jamais enferm\u00e9 \u00e0 cl\u00e9 qui que soit et nous avons laiss\u00e9 se faire des relations entre les r\u00e9sidents, certains pouvant se retrouver \u00e0 deux en distribuant les masques et en \u00e9duquant \u00e0 leur usage.<\/p>\n

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Apr\u00e8s le tsunami<\/strong><\/p>\n

 D\u00e9but mai cela a commenc\u00e9 \u00e0 s’arranger un peu, m\u00eame si nous trouvions toujours des cas de COVID, bien sur l\u00e0 o\u00f9 il n’\u00e9tait pas cens\u00e9 \u00eatre, en partie COVID moins. Nous sommes mieux rod\u00e9s, notamment avec l’isolement en essayant de soutenir une personne tr\u00e8s perturb\u00e9e de perdre ses rep\u00e8res quotidiens, je me rappelle d’une dame contente de retrouver l’un de ses crucifix.<\/p>\n

Finalement nous pouvons abolir la cl\u00f4ture \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’EHPAD et symboliquement nous faisons une f\u00eate d’ouverture o\u00f9 deux jeunes aides soignantes enl\u00e8vent en musique et en dansant toutes les protections, restant simplement comme \u00e0 l’habitude en blouse. Chacun progressivement reprend sa chambre. Nous r\u00e9fl\u00e9chissons \u00e0 la fa\u00e7on de donner l’information des personnes qui sont mortes. Certains commencent \u00e0 poser des questions sur leurs voisins qu’ils ne voient plus. Nous faisons un petit autel la\u00efc avec les photos et c’est impressionnant de voir tout ce monde une douzaine de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.<\/p>\n

Quelques uns passent devant et r\u00e9alisent, pour d’autres c’est trop il faut en dire un peu \u00e0 la fois et puis reprendre plus tard. On r\u00e9alise que certaines tables de la salle \u00e0 manger seront pratiquement vides. Une dame revient de l’h\u00f4pital, son mari est mort, les deux avaient le COVID, quand je la sens pr\u00eate si jamais on peut l’\u00eatre pour une nouvelle pareille, je vais lui annoncer avec une belle photo de cet homme. Ses yeux se mouillent, elles essaie de parler mais ne trouve pas les mots, nous prenons le temps d’y revenir, il semble que la douleur se calme. <\/p>\n

J’ai l’id\u00e9e d’essayer d’objectiver les effets psychologique du COVID, notamment le confinement sur les personnes \u00e2g\u00e9es et je pr\u00e9sente le projet d’\u00e9tude au COPIL (comit\u00e9 de pilotage, toujours la novlangue style gestionnaires ARS) en attendant sans doute le RETEX (retour d’exp\u00e9riences). L’accueil est bienveillant et encourageant, je commence les entretiens avec une \u00e9chelle reconnue (la GDS 15) qui donne une appr\u00e9ciation sur le risque d\u00e9pressif gr\u00e2ce \u00e0 un score. Je rencontre l’une apr\u00e8s l’autres les r\u00e9sidents dont les capacit\u00e9s cognitives sont suffisantes pour s’exprimer avec les mots. Pour les autres personnes, nous utiliserons avec les aides soignantes une autre \u00e9chelle celle de Cornell o\u00f9 il s’agit d’une observation de signes autour de la vie quotidienne, pouvant \u00eatre des indications d’un risque d\u00e9pressif.<\/p>\n

Les entretiens sont passionnants, \u00e0 partir des 15 questions j’essaie aussi d’approfondir pour permettre une analyse qualitative et pas seulement quantitative. Je trouve que les personnes sont contentes de parler de leur vie, de ce qu’elles croient et ressentent. Mes coll\u00e8gues aides soignantes montrent leurs sens de l’observation et leur connaissance fine de la vie des r\u00e9sidents qu’elles connaissent souvent depuis plusieurs ann\u00e9es. Elles r\u00e9ussissent \u00e0 se centrer sur les derni\u00e8res semaines puisqu’il s’agit d’une \u00e9valuation des effets de la crise sanitaire et notamment du confinement.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats quantitatifs sont tout aussi impressionnants que pour la contamination (m\u00eame pourcentage) les deux tiers des r\u00e9sidents pr\u00e9sentent un risque d\u00e9pressif. Il n’y a pas de lien statistique entre les deux ph\u00e9nom\u00e8nes puisque la proportion de personnes pr\u00e9sentant un risque d\u00e9pressif est la m\u00eame dans le groupe de ceux qui ont eu le COVID et dans celui qui ne l’ont pas eu. Nous avons ces r\u00e9sultats gr\u00e2ce \u00e0 un travail de recherche men\u00e9 avec des tests s\u00e9rologiques d\u00e9tectant les anticorps signes que le virus a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent.<\/p>\n

Les personnes qui ont les plus lourds troubles cognitifs paraissent moins touch\u00e9es par le risque d\u00e9pressif, s’agit-il de l’effet d’une “vie dans le moment” qui aplanit les affects li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9moire des pertes?<\/p>\n

Ces \u00e9l\u00e9ments permettent d’essayer de d\u00e9velopper la reprise des contacts sociaux, affectifs et familiaux. Certes les visites ont repris quelques jours apr\u00e8s le d\u00e9confinement g\u00e9n\u00e9ral du 11 mai avec un” protocole  de dingue” (comme dirait un certain Pr\u00e9sident). Le r\u00e9sident et la famille se trouvent derri\u00e8re un vitre en plexi avec chacun des masques et \u00e0 3 m\u00e8tres de distance. Autant dire que ceux, et ils sont nombreux, qui voient entendent et comprennent mal, ne sont pas \u00e0 la f\u00eate. <\/p>\n

Il en \u00e9tait souvent de m\u00eame avec les liaisons par skype sur les tablettes qui conviennent \u00e0 ceux qui n’ont pas trop de troubles cognitifs et sensoriels. En faire une panac\u00e9e comme dans la recommandation du Conseil scientifique sur les EHPAD n’est pas soutenable. Un nombre non n\u00e9gligeable de familles limiteront les visites ou les arr\u00eateront, cela fait trop souffrir. J’ai v\u00e9cu cela avec mon p\u00e8re, et cette vitre me rappelait les anciens parloirs de prison, intol\u00e9rable, m\u00eame si les accueillants faisaient tout pour que nous soyons le mieux possible.<\/p>\n

Heureusement nous avons r\u00e9ussi \u00e0 mettre en place des visites en direct dans une chambre libre sans plexi mais avec des masques et l’accompagnement d’un membre du personnel et de b\u00e9n\u00e9voles anciens professionnels de sant\u00e9. Comme cela marche nous multiplions les lieux, puis ouvrons la visite dans le parc, les sourires reviennent, on peut se tenir les bras, pas s’embrasser mais le contact est d\u00e9j\u00e0 si bon et nourrissant affectivement.<\/p>\n

Les intervenants parviennent \u00e0 revenir, les Kin\u00e9s dont certains \u00e9taient fins pr\u00eats mais attendaient leur Ordre, les p\u00e9dicures mais aussi les coiffeuses. Il faut dire que les tignasses commen\u00e7aient \u00e0 s’\u00e9paissir et les cheveux de certaines dames \u00e0 partir dans tous les sens. Cela ajoute \u00e0 la sensation de renaissance, tout comme le retour \u00e0 la salle \u00e0 manger. Nous avons recompos\u00e9 les tables cherchant les meilleures combinaison pour que chacun s’y retrouve.<\/p>\n

J’ai aussi cherch\u00e9 des artistes pour donner des spectacles, les musiciens sont les premiers puis les conteurs et gens de th\u00e9\u00e2tre.Il y a vraiment un d\u00e9sir de s’amuser qui revient vite. Certains dont c’est une premi\u00e8re (de se produire en Maison de Retraite) nous disent avoir \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 par la qualit\u00e9 de ce public.<\/p>\n

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En attendant la deuxi\u00e8me vague ou comme un air de D\u00e9sert des Tatars<\/strong><\/p>\n

L’\u00e9t\u00e9 est curieux, nous n’avons plus le virus dans les murs mais partout bruissent les informations et rumeurs d’emballement de la circulation du virus et des fameux cluster (foyers \u00e9pid\u00e9mique va aussi bien mais sans doute que l’anglais fait plus pseudo scientifique et s\u00e9rieux). Les Vosges sont calmes mais pourtant on “se fait peur” en entendant des rumeurs de cas en EHPAD parfois av\u00e9r\u00e9s comme en Meurthe et Moselle.<\/p>\n

La tentation de refermer les EHPAD est forte et il semble qu’ici ou l\u00e0 cela se fasse, sans m\u00eame un cas dans l’\u00e9tablissement, s’il y en a sur la ville ou \u00e0 moins de 30 kilom\u00e8tres pour les \u00e9tablissement d’un grand groupe. Alors que nous avons \u00e0 faire \u00e0 la deuxi\u00e8me vague, celle des dommages psychologiques, je ne suis pas s\u00fbr que nombre de personnes \u00e2g\u00e9es supporteraient un deuxi\u00e8me confinement  du m\u00eame tonneau. Certes elles ne mourraient probablement pas car les syndromes de glissement sont rares mais seraient \u00e0 nouveau bless\u00e9es psychiquement, ce qui ne se soignent pas comme \u00e7a. D’autant que la psychiatrie publique fait ce qu’elle peut avec ce qu’elle a, c’est \u00e0 dire pas grand chose. Ainsi on attend un rendez aupr\u00e8s d’un psychiatre de personnes \u00e2ges \u00e0 peu pr\u00e8s un mois et soyons satisfaits cela serait sans doute pire pour un psychiatre d’enfants.<\/p>\n

J’ai essay\u00e9 de faire connaitre les r\u00e9sultats de mon \u00e9valuation \u00e0 l’\u00e9chelon national, sans succ\u00e8s, personne ne r\u00e9pondant \u00e0 mes courriers \u00e0 part deux d\u00e9put\u00e9s dont l’un \u00e0 une suppl\u00e9ante m\u00e9decin que cela a int\u00e9ress\u00e9, mais il est dans l’opposition. Il semble que les aspects psychologiques de cette crise sanitaire soient largement sous \u00e9valu\u00e9s, surtout chez les personnes \u00e2g\u00e9es. L’objectif de les prot\u00e9ger “\u00e0 tout prix” venant ” \u00e9craser” tout autre pr\u00e9occupation. <\/p>\n

Pourtant on pourrait tirer les le\u00e7ons de ce que l’on sait faire, comme des visites avec les familles en direct et bien prot\u00e9g\u00e9es (masque, visi\u00e8re, distanciation et pr\u00e9sence d’un membre du personnel ou d’un b\u00e9n\u00e9vole ancien personnel de sant\u00e9). Les intervenants ext\u00e9rieurs indispensables comme les professionnels de sant\u00e9 doivent pouvoir venir m\u00eame en cas de configuration de crise, l\u00e0 aussi bien \u00e9quip\u00e9s le risque de contamination (dans les deux sens est proche de z\u00e9ro).<\/p>\n

Je me suis interrog\u00e9 sur le discours ambiant de protection des personnes vuln\u00e9rables, le grand \u00e2ge \u00e9tant pr\u00e9pond\u00e9rant avec ce virus. Il ne me semble pas que l’on ait prot\u00e9g\u00e9 les personnes \u00e2g\u00e9es notamment en EHPAD. Les auditions notamment celles des repr\u00e9sentants des m\u00e9decins coordonateurs, ont montr\u00e9 la suspicion de mise de c\u00f4t\u00e9 de cette population par rapport aux soins hospitaliers. Alors dire que l’on a prot\u00e9g\u00e9 les plus vuln\u00e9rables ne me semble pas juste, on a prot\u00e9g\u00e9 le syst\u00e8me hospitalier qui \u00e9taient au bord de la rupture et je trouve cela “normal”. Mais en exclure parfois, les r\u00e9sidents d’EHPAD n’a pas \u00e9t\u00e9 assum\u00e9, et c’est le personnel d’EHPAD qui l’a subi.<\/p>\n

Il n’y a pas sans doute pas eu de directives syst\u00e9matiques en ce sens, pas de complot ni de responsables \u00e0 chercher mais le manque d’un d\u00e9bat social sur de tels choix que le conseil scientifique lui m\u00eame regrette, ayant demand\u00e9 un comit\u00e9 citoyen et ne l’ayant pas obtenu de la part du gouvernement, toujours cette m\u00e9fiance du peuple et des citoyens.<\/p>\n

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Alors, Nouvelle vague?<\/b><\/p>\n

Et voil\u00e0 elle arrive dans les deux tiers des d\u00e9partements mais surtout dans les agglom\u00e9rations, il fait bon \u00eatre \u00e0 la campagne ici dans les Vosges. Les directives sont toujours aussi fluctuantes et peu convaincantes. A la d\u00e9charge des d\u00e9cideurs on d\u00e9couvre que l’on n’ait pas s\u00fbr de grand chose concernant le virus. Certains pensent que l’on peut l’attraper plusieurs fois, pas s\u00fbr! D’autres pensent que les tests group\u00e9s permettraient de tester plus de personnes, d’autres consid\u00e8rent que cela n’est fiable!<\/p>\n

Heureusement nous ne nous affolons pas, la restauration autant que possible de l’\u00e9tat psychique des r\u00e9sidents reste prioritaire en gardant les mesures de protection que nous avons depuis tout l’\u00e9t\u00e9. On nous a incit\u00e9 \u00e0 nous faire tester apr\u00e8s des vacances pour reprendre le travail, ce qui n’est pas une mauvaise id\u00e9e. Je l’ai fait et j’ai re\u00e7u les r\u00e9sultats 3 jours plus tard, j’avais d\u00e9j\u00e0 repris le travail. Cela ne marche pas bien. <\/p>\n

On sent aussi le balancement entre les jusqu’aux boutistes sanitaires qui nous reconfineraient bien et ceux qui ne se rendent compte que ces d\u00e9cisions brutales autoritaires sont de moins en moins accept\u00e9es. En effet la nervosit\u00e9 des citoyens est sensible, les jeunes sont point\u00e9s du doigt tandis que les vieux sont renvoy\u00e9s \u00e0 leur responsabilit\u00e9 par exemple de ne plus aller chercher leurs petits enfants \u00e0 l’\u00e9cole, affligeant dans les deux cas, et en plus dangereux de monter les gens contre les autres. Le gouvernement par la peur a beaucoup d’inconv\u00e9nients car celle ci va souvent avec des \u00e9motions comme la col\u00e8re ou encore le d\u00e9sespoir. Ces \u00e9motions peuvent d’ailleurs d\u00e9primer le syst\u00e8me immunitaire qui aurait besoin d’\u00eatre tr\u00e8s en forme.<\/p>\n

Et puis il me semble que les th\u00e9ories complotistes ou tr\u00e8s limites gagnent du terrain comme en t\u00e9moignent le mouvement anti masque dont l’argumentaire est tout de m\u00eame “gratin\u00e9”. J’ai re\u00e7u il y a quelques temps un article m’expliquant doctement que les malades actuels d’affection respiratoire n’\u00e9tait pas d\u00fbs au Covid mais \u00e0 l’usage des masques qui provoqueraient ces pathologies. Pour d’autres l’\u00e9pid\u00e9mie est finie, faisant fi de l’accroissement du nombre de personnes en r\u00e9animation et du nombre de d\u00e9c\u00e8s, certes ce n’est pas impressionnant mais tout de m\u00eame il se passe quelque chose de l’ordre d’une “r\u00e9plique” pour ne pas utiliser le mot de ” deuxi\u00e8me vague”.<\/p>\n

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Nous y sommes, la deuxi\u00e8me vague
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Les Vosges ne sont plus \u00e0 l’abri de ce qui se passait plut\u00f4t dans les grandes villes, les indicateurs et je parle de ceux qui sont significatifs, c’est \u00e0 dire essentiellement le nombre de personnes en r\u00e9animation ainsi que les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9s du Covid sont bien en hausse constante.<\/p>\n

A l’EHPAD les sorties des r\u00e9sidents ne sont plus autoris\u00e9es et les visites des familles soumises \u00e0 un contr\u00f4le, avec des restrictions: sur rendez vous, dur\u00e9e d’une heure, avec masque pour tout le monde mais cela reste possible dans la chambre. Nous n’avons pas tout bloqu\u00e9 comme dans certains \u00e9tablissements qui ont des cas av\u00e9r\u00e9s ou simplement une grande peur que cela arrive.<\/p>\n

Le nouveau confinement permet les visites ce qui est un progr\u00e8s et l’aveu d’un terrible ratage du premier confinement. Je ne sais pas si on pourra \u00e9valuer un jour le nombre de morts suppl\u00e9mentaires li\u00e9s, non pas au Covid, mais au confinement lui m\u00eame: personnes en EHPAD avec un syndrome de glissement, personnes dont les soins ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s (notamment les soins de cancer). Certains m\u00e9decins font des hypoth\u00e8ses chiffr\u00e9es sup\u00e9rieures en nombre, aux personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es du Covid.<\/p>\n

Cependant il faut \u00eatre prudent car il existe maintenant diff\u00e9rents “camps”, entre les alarmistes (nombre d’\u00e9pid\u00e9miologistes) qui voudraient nous avoir \u00e0 nouveau “confiner \u00e0 double tour”, les “rassuristes” qui affirment que cela n’est pas un seconde vague et que le confinement ne sert \u00e0 rien. Il y a toujours des complotistes affirmant qu’il y a un agenda secret de confisquer notre \u00e9pargne et nous endetter, comme dans une vid\u00e9o d’un m\u00e9decin r\u00e9animateur qui m’a \u00e9t\u00e9 transmise. Quand l’objectif ne serait pas d’enrichir les compagnie pharmaceutiques qui veulent caser leurs traitements anti viraux et leurs vaccins.<\/p>\n

Je n’envie pas les responsables publiques de devoir prendre des d\u00e9cisions dans un tel chaos intellectuel et “scientifique”. Ma position est que dans le monde actuel, une v\u00e9rit\u00e9 m\u00eame d\u00e9plaisante finit toujours par \u00eatre connue ce qui n’\u00e9tait pas le cas au temps de Galil\u00e9e o\u00f9 la religion dominante pouvait bruler les scientifiques. De plus, m\u00eame s’il y a des influences qui conduisent \u00e0 valider des connaissances pouvant s’av\u00e9rer fausses et on pourrait citer le cas des “morts subites du nourrisson” o\u00f9 l’on a promulgu\u00e9 des pr\u00e9conisations qui se sont av\u00e9r\u00e9e fausses avant de trouver ce qu’il faut faire pour l’\u00e9viter,  les scientifiques finissent par se mettre d’accord sur des connaissances. L’un des probl\u00e8mes est que nous n’avons pas vraiment ce “temps long”‘ de la recherche car nous devons agir pour \u00e9viter des malades et des d\u00e9c\u00e8s. D’o\u00f9 l’inter\u00eat de ne pas sacrifier la recherche fondamentale au motif de faire des \u00e9conomies comme cela a \u00e9t\u00e9 fait avec la diminution des cr\u00e9dits de recherche pour le SRAS 1 (la maladie Covid vient du virus SRAS 2).<\/p>\n

Enfin le probl\u00e8me d’engorgement des h\u00f4pitaux r\u00e9sulte autant de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid que des postes et lits supprim\u00e9s pendant des ann\u00e9es par des responsables politiques de droite comme de gauche, certains r\u00e9clamant aujourd’hui d’en cr\u00e9er imm\u00e9diatement ce qui n’est pas simple avec des personnels tr\u00e8s qualifi\u00e9s et mal pay\u00e9s, d’autant que les salaires des fonctionnaires hospitaliers ont \u00e9t\u00e9 bloqu\u00e9s pendant des ann\u00e9es par ces m\u00eames politiques. Une vraie enqu\u00eate parlementaire devrait permettre d’y voir clair et de nommer les responsables, nous en sommes encore loin.<\/p>\n

Troisi\u00e8me vague mais vaccination<\/strong><\/p>\n

Le deuxi\u00e8me confinement \u00e0 l’automne a \u00e9t\u00e9 assez light par rapport au premier m\u00eame dans les EHPAD o\u00f9 l’autorisation de sortie a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9duite (pour la semaine de Noel) avec un “prix” \u00e9lev\u00e9 \u00e0 payer c’est \u00e0 dire tests pour tous et une semaine \u00e0 l’isolement. Seules deux r\u00e9sidents sortiront.<\/p>\n

Les vieux demeurent boucl\u00e9s et confinement g\u00e9n\u00e9ral ou pas, la privation de libert\u00e9 dure depuis presque une ann\u00e9e. Cela commence \u00e0 se<\/p>\n

sentir vraiment en terme de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs.<\/p>\n

Le couvre feu a fait baisser les chiffres tr\u00e8s mauvais des Vosges mais cela reste \u00e0 un niveau tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, le reconfinement n’est qu’une question de jour. Pourtant la bonne nouvelle est la vaccination. Je ne suis pas vraiment un fan des vaccins mais l\u00e0 il faut y regarder de pr\u00e8s  car nous n’avons pas tellement d’alternative sans traitement avec une pand\u00e9mie qui est loin d’avoir infecter suffisamment de personnes pour s’arr\u00eater naturellement.<\/p>\n

Les \u00e9l\u00e9ments scientifiques sur les vaccins \u00e0 ARN messager sont assez convaincants sur le rapport favorable b\u00e9n\u00e9fice\/risque. Il y a bien un risque notamment en terme d’emballement immunitaire et pas seulement pour les personnes aux prises avec des maladies auto immunes. C’est une incertitude au moins \u00e0 moyen terme, mais je consid\u00e8re que cela vaut le coup pour soi et pour le groupe encore plus.<\/p>\n

A l’EHPAD nous esp\u00e9rons que cela permettra aux personnes \u00e2g\u00e9es de retrouver la libert\u00e9 et de retrouver leurs familles et amis. Pour l’instant cela n’est pas le cas puisque nous recevons des directives assez  sid\u00e9rantes: distanciation sociale \u00e0 2 m\u00e8tres, port du masque pour les r\u00e9sidents, restriction suppl\u00e9mentaire des visites. Nous avons l’habitude de la peur qui se r\u00e9pand dans les circuits administratifs engendrant des “directives parapluie” c’est \u00e0 dire peu applicables mais d\u00e9gageant la responsabilit\u00e9 des ARS.<\/p>\n

J’ai pu \u00eatre vaccin\u00e9 tout comme les salari\u00e9s qui le souhaitaient, cuisiniers compris ce qui est totalement normal vu les contacts dans une grande maison comme la notre. J’ai d\u00e9gust\u00e9: grosse fatigue, tachycardie et douleur musculaire, rien d’insurmontable et d’autres ont v\u00e9cu les m\u00eames choses, pas forc\u00e9ment les plus \u00e2g\u00e9s.
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Alors que faire pour soi m\u00eame: conseils d’un psychologue qui n’est pas m\u00e9decin, chacun son job!<\/b><\/p>\n

1 garder son calme et sa raison, la peur \u00e9tant particuli\u00e8rement toxique pour le psychisme, l’immunit\u00e9 et les groupes sociaux. La plupart des personnes tiennent \u00e0 la vie mais ne peuvent que constater que “tout ce qui nait doit mourir” (Bouddha Shakyamouni). Alors si l’on doit pr\u00e9server la vie, on devrait aussi accepter la mort, et donc sa perspective quand on est en vie. Cette crise sanitaire est une occasion de plus de m\u00e9diter notre impermanence, notre fragilit\u00e9, ce qui rehausse encore la beaut\u00e9 inh\u00e9rente de la vie.<\/p>\n

2 laisser la mousse m\u00e9diatique se dissoudre en se tenant dans le pr\u00e9sent de la vie o\u00f9 il y a bien d’autres choses que la Covid qui continuent \u00e0 se manifester. Nous voyons les jours qui raccourcissent, le soleil moins haut dans le ciel, les couleurs des feuilles qui changent…<\/p>\n

3 respecter les r\u00e8gles sanitaires comme toutes les autres contraintes sociales sans les f\u00e9tichiser. Ainsi de m\u00eame que j’essaie de rouler \u00e0 50 dans une interminable ligne droite avec visibilit\u00e9 dans un environnement p\u00e9ri urbain et bien je garde le masque quand je gagne un quartier o\u00f9 la densit\u00e9 de passants est peu \u00e9lev\u00e9e (si c’est d\u00e9cr\u00e9t\u00e9 obligatoire). Je n’ai pas besoin d’adh\u00e9rer (ou non) \u00e0 ces r\u00e8gles pour les respecter, car il existe peu de r\u00e8gles qui soient indispensables et indiscutables en tout temps et en tout lieu. <\/p>\n

Je garde l’esprit libre en \u00e9vitant de me positionner pour ou contre,  ce qui am\u00e8nerait tout un cort\u00e8ge argumentatif et opposable \u00e0 l’autre. Si la r\u00e8gle est nettement contre intuitive ou injuste il faut \u00e9videmment s’interroger sur le respect \u00e0 y accorder. Ainsi on nous a dit qu’il ne fallait pas porter de masques, les soignants en ayant seuls besoin en d\u00e9but d’\u00e9pid\u00e9mie. J’ai senti cela, et je n’\u00e9tais pas le seul, comme quelque chose de faux (intentionnellement ou non peu importe).<\/p>\n

4 ch\u00e9rir les bonnes choses de ce monde et les aspects positifs de la vie et des \u00eatres. Nous avons la chance en d\u00e9pit des erreurs faites par les pouvoirs publics, d’avoir des soins et des soignants, la gratuit\u00e9 gr\u00e2ce au travail de tous, l’espoir avec la cr\u00e9ativit\u00e9 des chercheurs pour trouver des solutions \u00e0 ce Covid mais aussi \u00e0 tant de maladies dont on ne parle plus \u00e0 ce moment. Penser \u00e0 la maladie d’Alzeimer qui est si terrible, m\u00eame si on met beaucoup d’ann\u00e9es \u00e0 en mourir. Alors peut-\u00eatre que, quand le Covid sera fini, on pourra “mettre le paquet” sur ces maladies et les voir disparaitre comme les grandes \u00e9pid\u00e9mies si mortelles de peste, chol\u00e9ra et variole ont disparues au cours des si\u00e8cles.<\/p>\n

5 prendre soin de soi ce qui \u00e9tait valable avant le Covid et le restera apr\u00e8s, avec 5 axes importants: <\/p>\n

A une alimentation saine, \u00e9quilibr\u00e9e et adapt\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge et \u00e0 son terrain. <\/p>\n

B le mode de vie qui doit \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9, r\u00e9gulier et adapt\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge et \u00e0 son terrain.<\/p>\n

C l’ esprit doit \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9 des pollutions m\u00e9diatiques (lire et \u00e9couter la radio plut\u00f4t que la t\u00e9l\u00e9 pour les infos), l’entrainer par la m\u00e9ditation ou encore le chant, le yoga, le sublimer par la spiritualit\u00e9, continuer d’apprendre par exemple avec les MOOC.<\/p>\n

D le corps, notre v\u00e9hicule pour cette vie, est \u00e0 connaitre, \u00e0 respecter, en le gardant en bonne forme par les activit\u00e9s corporelles pas seulement avec l’effort mais surtout la pleine conscience dans la pratique. Et aussi d\u00e9couvrir quelques p\u00e9pites comme le yoga le qi gong, le tai chi chuan, le Pilates…<\/p>\n

E les relations tant avec nos proches, qu’avec nos semblables y compris les animaux sont essentielles. Elles nous nourrissent pourvu qu’elles soient fond\u00e9es sur le respect, la reconnaissance de l’autre et la tol\u00e9rance. R\u00e9guler les \u00e9motions perturbatrices est un enjeu important en ce moment o\u00f9 la peur peut g\u00e9n\u00e9rer intol\u00e9rance, agressivit\u00e9 et repli. Les qualit\u00e9s positives d’entraide qui se sont exprim\u00e9es pendant le confinement sont h\u00e9las pass\u00e9es au second plan des infos. Les m\u00e9dias comme les politiques ont une responsabilit\u00e9 qu’ils n’assument pas trop, c’est dommage mais c’est si difficile. <\/p>\n

Ce pr\u00e9sident qui avait mis la bienveillance au coeur de son programme, confront\u00e9 \u00e0 la duret\u00e9 de l’exercice du pouvoir semble l’avoir perdue de vue, ne serait ce qu’avec des petites phrases comme celles ciblant ceux oppos\u00e9 \u00e0 la 5G qui seraient des nostalgiques de la lampe \u00e0 l’huile. Les Amish qu’il a raill\u00e9s, par la m\u00eame occasion, n’ont heureusement ni  la t\u00e9l\u00e9, ni la radio ! La convention citoyenne sur le climat avec des citoyens tir\u00e9s au sort aurait pu servir de mod\u00e8le pour un vrai d\u00e9bat sur ce que nous avons vraiment besoin et sur ce que cela entraine. Il faut chercher sans rel\u00e2che ce qui peut nous r\u00e9unir, avec nos diff\u00e9rences,<\/p>

Octobre 2022<\/p>

Le Covid est toujours l\u00e0 et…la vie continue. D’autres actualit\u00e9s sont venus relativiser tout cela, les morts sont presque oubli\u00e9s et les vieux aussi. Les promesses concernant le grand \u00e2ge et la qualit\u00e9 des EHPAD avec le personnel tardent \u00e0 \u00eatre honor\u00e9es. Comme disait Pasqua les promesses n’engagent que ceux qui y croit! cynique mais malheureusement vrai, voil\u00e0 comment le populisme gagne toujours du terrain jusqu’\u00e0 arriver au pouvoir comme en Italie derni\u00e8rement.<\/p>

Je suis b\u00e9n\u00e9vole dans le m\u00eame EHPAD depuis juillet 2021 et mon p\u00e8re y r\u00e9side depuis Juillet 2020. C’est toujours aussi passionnant. Ainsi j’anime un atelier de “g\u00e9ographie et bien \u00eatre \u00e0 la Chinoise”. Nous avons explor\u00e9 les 6 continents puis nous d\u00e9couvrons un pays \u00e0 chaque s\u00e9ance au gr\u00e9 de l’actualit\u00e9, Br\u00e9sil et \u00e9lection pr\u00e9sidentielle, Arm\u00e9nie et guerre reprenant, Grande Bretagne et difficult\u00e9s politiques. Je montre aux personnes des mouvements issus de ce que j’ai appris en Qi Gong, en adaptant au mieux aux capacit\u00e9s de chacun. Je suis impressionn\u00e9 par la pulsion de vie de ces personnes dont la moiti\u00e9 est soit d\u00e9pendante psychiquement soit physiquement et les 3 quarts au del\u00e0 de 90 ans. <\/p>

Je dois r\u00e9guli\u00e8rement les freiner pour qu’il ne se fasse pas de mal, ils sont tr\u00e8s engag\u00e9s et font les mouvements \u00e0 fond, c’est passionnant.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le virus, le confinement et ma motivation ” Ah cet \u00e9trange virus avec qui nous avons un rapport conflictuel! Il est vrai que la cohabitation n’est simple pour les deux. Tel un Alien il s’infiltre en nous, se multiplie avec plus ou moins d’aise, ne faisant que passer, ou nous rendant malade et si faible […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/294"}],"collection":[{"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=294"}],"version-history":[{"count":62,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/294\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":383,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/294\/revisions\/383"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=294"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meditation-psychologie.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}